医科診療報酬点数表

 医科診療報酬点数表:第10部 手術 第8款心・脈管(分割表示14 区分番号K538~K628)

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医科診療報酬点数表:第10部 手術 第8款心・脈管(分割表示14 区分番号K538~K628)

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医科診療報酬点数表:第10部 手術 第8款心・脈管 区分番号K538~K6284

※このページは平成30年3月5日付け厚生労働省告示第43号改正更新済、最新情報です。

第10部 手術

平成30年3月5日付け厚生労働省告示第43号
区分

第8款 心・脈管

(心、心膜、肺動静脈、冠血管等)

K538 心膜縫合術

9,180点

K538-2 心筋縫合止血術(外傷性)

11,800点

K539 心膜切開術9,420点

K539-2 心膜嚢胞、心膜腫瘍切除術

15,240点

K539-3 胸腔鏡下心膜開窓術

16,540点

K540 収縮性心膜炎手術

51,650点

K541 試験開心術

24,700点

K542 心腔内異物除去術

39,270点

K543 心房内血栓除去術

39,270点

K544 心腫瘍摘出術、心腔内粘液腫摘出術

1 単独のもの60,600点
2 冠動脈血行再建術(1吻合)を伴うもの77,770点
3 冠動脈血行再建術(2吻合以上)を伴うもの91,910点

K545 開胸心臓マッサージ

9,400点

K546 経皮的冠動脈形成術

1 急性心筋梗塞に対するもの32,000点
2 不安定狭心症に対するもの22,000点
3 その他のもの19,300点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K547 経皮的冠動脈粥腫切除術

28,280点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K548 経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの)

1 高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの24,720点
2 エキシマレーザー血管形成用カテーテルによるもの24,720点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K549 経皮的冠動脈ステント留置術

1 急性心筋梗塞に対するもの34,380点
2 不安定狭心症に対するもの24,380点
3 その他のもの21,680点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K550 冠動脈内血栓溶解療法

17,720点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K550-2 経皮的冠動脈血栓吸引術

19,640点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K551 冠動脈形成術(血栓内膜摘除)

1 1箇所のもの76,550点
2 2箇所以上のもの79,860点

K552 冠動脈、大動脈バイパス移植術

1 1吻合のもの71,570点
2 2吻合以上のもの89,250点

注 冠動脈形成術(血栓内膜摘除)を併せて行った場合は、10,000点を加算する。

K552-2 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの)

1 1吻合のもの71,570点
2 2吻合以上のもの91,350点

注 冠動脈形成術(血栓内膜摘除)を併せて行った場合は、10,000点を加算する。

K553 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。)

1 単独のもの63,390点
2 冠動脈血行再建術(1吻合)を伴うもの80,060点
3 冠動脈血行再建術(2吻合以上)を伴うもの100,200点

K553-2 左室形成術、心室中隔穿孔閉鎖術、左室自由壁破裂修復術

1 単独のもの114,300点
2 冠動脈血行再建術(1吻合)を伴うもの147,890点
3 冠動脈血行再建術(2吻合以上)を伴うもの167,180点

K554 弁形成術

1 1弁のもの79,860点
2 2弁のもの93,170点
3 3弁のもの106,480点

K554-2 胸腔鏡下弁形成術

1 1弁のもの109,860点
2 2弁のもの123,170点

K555 弁置換術

1 1弁のもの85,500点
2 2弁のもの100,200点
3 3弁のもの114,510点

注 過去に心臓弁手術を行ったものに対して弁手術を行った場合には、心臓弁再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。

K555-2 経カテーテル大動脈弁置換術

1 経心尖大動脈弁置換術61,530点
2 経皮的大動脈弁置換術37,560点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K555-3 胸腔鏡下弁置換術

1 1弁のもの115,500点
2 2弁のもの130,200点

注 過去に心臓弁手術を行ったものに対して弁手術を行った場合には、心臓弁再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。

K556 大動脈弁狭窄直視下切開術

42,940点

K556-2 経皮的大動脈弁拡張術

37,430点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K557 大動脈弁上狭窄手術

71,570点

K557-2 大動脈弁下狭窄切除術(線維性、筋肥厚性を含む。)

78,260点

K557-3 弁輪拡大術を伴う大動脈弁置換術

157,840点

注 過去に心臓弁手術を行ったものに対して弁手術を行った場合には、心臓弁再置換術加算として、所定点数に区分番号K555弁置換術の所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。

K557-4 ダムス・ケー・スタンセル(DKS)吻合を伴う大動脈狭窄症手術

115,750点

K558 ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)

192,920点

K559 閉鎖式僧帽弁交連切開術

38,450点

K559-2 経皮的僧帽弁拡張術

34,930点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K559-3 経皮的僧帽弁クリップ術

34,930点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K560 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)

1 上行大動脈

イ 大動脈弁置換術又は形成術を伴うもの

114,510点

ロ 人工弁置換術を伴う大動脈基部置換術

128,820点

ハ 自己弁温存型大動脈基部置換術

148,860点

ニ その他のもの

100,200点
2 弓部大動脈114,510点
3 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術

イ 大動脈弁置換術又は形成術を伴うもの

187,370点

ロ 人工弁置換術を伴う大動脈基部置換術

210,790点

ハ 自己弁温存型大動脈基部置換術

243,580点

ニ その他のもの

171,760点
4 下行大動脈89,250点
5 胸腹部大動脈249,750点
6 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの) 59,080点
7 腹部大動脈(その他のもの) 52,000点

注 過去に心臓弁手術を行ったものに対して弁手術を行った場合には、心臓弁再置換術加算として、所定点数に区分番号K555弁置換術の所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。

K560-2 オープン型ステントグラフト内挿術

1 弓部大動脈114,510点
2 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術

イ 大動脈弁置換術又は形成術を伴うもの

187,370点

ロ 人工弁置換術を伴う大動脈基部置換術

210,790点

ハ 自己弁温存型大動脈基部置換術

243,580点

ニ その他のもの

171,760点
3 下行大動脈89,250点

K561 ステントグラフト内挿術

1 血管損傷の場合43,830点
2 1以外の場合

イ 胸部大動脈

56,560点

ロ 腹部大動脈

49,440点

ハ 腸骨動脈

43,830点

K562 動脈管開存症手術

1 経皮的動脈管開存閉鎖術22,780点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

2 動脈管開存閉鎖術(直視下)22,000点

K562-2 胸腔鏡下動脈管開存閉鎖術

27,400点

K563 肺動脈絞扼術

39,410点

K564 血管輪又は重複大動脈弓離断手術

43,150点

K565 巨大側副血管手術(肺内肺動脈統合術)

94,420点

K566 体動脈肺動脈短絡手術(ブラロック手術、ウォーターストン手術)

44,670点

K567 大動脈縮窄(離断)症手術

1 単独のもの57,250点
2 心室中隔欠損症手術を伴うもの100,200点
3 複雑心奇形手術を伴うもの173,620点

K567-2 経皮的大動脈形成術

37,430点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は、算定しない。

K568 大動脈肺動脈中隔欠損症手術

1 単独のもの80,840点
2 心内奇形手術を伴うもの97,690点

K569 三尖弁手術(エプスタイン氏奇形、ウール氏病手術)

103,640点

K570 肺動脈狭窄症、純型肺動脈弁閉鎖症手術

1 肺動脈弁切開術(単独のもの)35,750点
2 右室流出路形成又は肺動脈形成を伴うもの74,460点

K570-2 経皮的肺動脈弁拡張術

34,410点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K570-3 経皮的肺動脈形成術

31,280点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は、算定しない。

K571 肺静脈還流異常症手術

1 部分肺静脈還流異常50,970点
2 総肺静脈還流異常

イ 心臓型

109,310点

ロ その他のもの

129,310点

K572 肺静脈形成術

58,930点

K573 心房中隔欠損作成術

1 経皮的心房中隔欠損作成術(ラシュキンド法) 16,090点
2 心房中隔欠損作成術36,900点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K574 心房中隔欠損閉鎖術

1 単独のもの39,130点
2 肺動脈弁狭窄を合併するもの45,130点

K574-2 経皮的心房中隔欠損閉鎖術

31,850点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K575 三心房心手術

68,940点

K576 心室中隔欠損閉鎖術

1 単独のもの52,320点
2 肺動脈絞扼術後肺動脈形成を伴うもの65,830点
3 大動脈弁形成を伴うもの66,060点
4 右室流出路形成を伴うもの71,570点

K577 バルサルバ洞動脈瘤手術

1 単独のもの71,570点
2 大動脈閉鎖不全症手術を伴うもの85,880点

K578 右室二腔症手術

80,490点

K579 不完全型房室中隔欠損症手術

1 心房中隔欠損パッチ閉鎖術(単独のもの) 60,330点
2 心房中隔欠損パッチ閉鎖術及び弁形成術を伴うもの66,060点

K579-2 完全型房室中隔欠損症手術

1 心房及び心室中隔欠損パッチ閉鎖術を伴うもの107,350点
2 ファロー四徴症手術を伴うもの192,920点

K580 ファロー四徴症手術

1 右室流出路形成術を伴うもの71,000点
2 末梢肺動脈形成術を伴うもの94,060点

K581 肺動脈閉鎖症手術

1 単独のもの100,200点
2 ラステリ手術を伴うもの173,620点
3 巨大側副血管術を伴うもの231,500点

注 2については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。

K582 両大血管右室起始症手術

1 単独のもの85,880点
2 右室流出路形成を伴うもの128,820点
3 心室中隔欠損閉鎖術及び大血管血流転換を伴うもの(タウシッヒ・ビング奇形手術)192,920点

K583 大血管転位症手術

1 心房内血流転換手術(マスタード・セニング手術)114,510点
2 大血管血流転換術(ジャテーン手術)144,690点
3 心室中隔欠損閉鎖術を伴うもの173,620点
4 ラステリ手術を伴うもの154,330点

注 4については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。

K584 修正大血管転位症手術

1 心室中隔欠損パッチ閉鎖術85,790点
2 根治手術(ダブルスイッチ手術) 201,630点

注 2については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。

K585 総動脈幹症手術

143,860点

K586 単心室症又は三尖弁閉鎖症手術

1 両方向性グレン手術71,570点
2 フォンタン手術85,880点
3 心室中隔造成術181,350点

注 2については、過去に当該手術を行ったものに対して同一部位の人工血管等の再置換術を実施した場合は、人工血管等再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。

K587 左心低形成症候群手術(ノルウッド手術)

179,310点

K588 冠動静脈瘻開胸的遮断術

53,240点

K589 冠動脈起始異常症手術

85,880点

K590 心室憩室切除術

76,710点

K591 心臓脱手術

113,400点

K592 肺動脈塞栓除去術

48,880点

K592-2 肺動脈血栓内膜摘除術

135,040点

K593 肺静脈血栓除去術

39,270点

K594 不整脈手術

1 副伝導路切断術89,250点
2 心室頻拍症手術147,890点
3 メイズ手術98,640点

K594-2 肺静脈隔離術

72,230点

K595 経皮的カテーテル心筋焼灼術

1 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの40,760点
2 その他のもの34,370点

注1 三次元カラーマッピング下で行った場合には、三次元カラーマッピング加算として、17,000点を所定点数に加算する。

2 磁気ナビゲーション法により行った場合は、磁気ナビゲーション加算として、5,000点を所定点数に加算する。

3 手術に伴う画像診断及び検査の費用は、算定しない。

K596 体外ペースメーキング術

3,370点

K597 ペースメーカー移植術

1 心筋電極の場合15,060点
2 経静脈電極の場合9,520点
3 リードレスペースメーカーの場合9,520点

K597-2 ペースメーカー交換術

4,000点

K597-3 植込型心電図記録計移植術

1,260点

K597-4 植込型心電図記録計摘出術

840点

K598 両心室ペースメーカー移植術

31,510点

K598-2 両心室ペースメーカー交換術

5,000点

K599 植込型除細動器移植術

1 経静脈リードを用いるもの31,510点
2 皮下植込型リードを用いるもの24,310点

K599-2 植込型除細動器交換術

7,200点

K599-3 両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術

35,200点

注 両室ペーシング機能付き植込型除細動器の移植術を行った場合に算定する。

K599-4 両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術

7,200点

注 両室ペーシング機能付き植込型除細動器の交換術を行った場合に算定する。

K599-5 経静脈電極抜去術

1 レーザーシースを用いるもの28,600点
2 レーザーシースを用いないもの22,210点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K600 大動脈バルーンパンピング法(IABP法)(1日につき)

1 初日8,780点
2 2日目以降3,680点

注 挿入に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K601 人工心肺(1日につき)

1 初日30,150点
2 2日目以降3,000点

注1 初日に、補助循環、選択的冠灌流又は逆行性冠灌流を併せて行った場合には、4,800点を所定点数に加算する(主たるもののみを算定する。)。

2 初日に選択的脳灌流を併せて行った場合は、7,000点を所定点数に加算する。

3 カニュレーション料は、所定点数に含まれるものとする。

K602 経皮的心肺補助法(1日につき)

1 初日11,100点
2 2日目以降3,120点

K602-2 経皮的循環補助法(ポンプカテーテルを用いたもの)(1日につき)

1 初日11,100点
2 2日目以降3,680点

K603 補助人工心臓(1日につき)

1 初日54,370点
2 2日目以降30日目まで5,000点
3 31日目以降4,000点

K603-2 小児補助人工心臓(1日につき)

1 初日63,150点
2 2日目以降30日目まで8,680点
3 31日目以降7,680点

K604 削除

K604-2 植込型補助人工心臓(非拍動流型)

1 初日(1日につき) 58,500点
2 2日目以降30日目まで(1日につき) 5,000点
3 31日目以降90日目まで(1日につき) 2,780点
4 91日目以降(1日につき) 1,500点

K605 移植用心採取術

62,720点

注 心提供者に係る組織適合性試験の費用は、所定点数に含まれる。

K605-2 同種心移植術

192,920点

注 心移植者に係る組織適合性試験の費用は、所定点数に含まれる。

K605-3 移植用心肺採取術

100,040点

注 心肺提供者に係る組織適合性試験の費用は、所定点数に含まれる。

K605-4 同種心肺移植術

286,010点

注 心肺移植者に係る組織適合性試験の費用は、所定点数に含まれる。

K605-5 骨格筋由来細胞シート心表面移植術

9,420点
(動脈)

K606 血管露出術

530点

K607 血管結紮術

1 開胸又は開腹を伴うもの12,660点
2 その他のもの3,750点

K607-2 血管縫合術(簡単なもの)

3,130点

K607-3 上腕動脈表在化法

5,000点

K608 動脈塞栓除去術

1 開胸又は開腹を伴うもの28,560点
2 その他のもの(観血的なもの)11,180点

K608-2 外シャント血栓除去術

1,680点

K608-3 内シャント血栓除去術

3,130点

K609 動脈血栓内膜摘出術

1 大動脈に及ぶもの40,950点
2 内頸動脈43,880点
3 その他のもの28,450点

K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術

34,740点

注1 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

2 内頸動脈又は総頸動脈に対して行われた場合に限り算定する。

K610 動脈形成術、吻合術

1 頭蓋内動脈99,700点
2 胸腔内動脈(大動脈を除く。)52,570点
3 腹腔内動脈(大動脈を除く。)47,790点
4 指(手、足)の動脈18,400点
5 その他の動脈21,700点

K610-2 脳新生血管造成術

52,550点

K610-3 内シャント又は外シャント設置術

18,080点

K610-4 四肢の血管吻合術

18,080点

K610-5 血管吻合術及び神経再接合術(上腕動脈、正中神経及び尺骨神経)

18,080点

K611 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置

1 開腹して設置した場合17,940点
2 四肢に設置した場合16,250点
3 頭頸部その他に設置した場合16,640点

K612 末梢動静脈瘻造設術

1 静脈転位を伴うもの21,300点
2 その他のもの7,760点

K613 腎血管性高血圧症手術(経皮的腎血管拡張術)

31,840点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は、算定しない。

K614 血管移植術、バイパス移植術

1 大動脈70,700点
2 胸腔内動脈64,050点
3 腹腔内動脈56,560点
4 頭、頸部動脈55,050点
5 下腿、足部動脈62,670点
6 膝窩動脈42,500点
7 その他の動脈30,290点

K615 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)

1 止血術23,110点
2 選択的動脈化学塞栓術20,040点
3 その他のもの18,620点

K615-2 経皮的大動脈遮断術1,660点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は、算定しない。

K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術

22,590点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K616-2 頸動脈球摘出術

10,800点

K616-3 経皮的胸部血管拡張術(先天性心疾患術後に限る。)

24,550点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術

18,080点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K616-5 経皮的血管内異物除去術

14,000点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

(静脈)

K617 下肢静脈瘤手術

1 抜去切除術10,200点
2 硬化療法(一連として)1,720点
3 高位結紮術3,130点

K617-2 大伏在静脈抜去術

11,020点

K617-3 静脈瘤切除術(下肢以外)

1,820点

K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術

14,360点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K617-5 内視鏡下下肢静脈瘤不全穿通枝切離術

10,200点

注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。

K618 中心静脈注射用植込型カテーテル設置

1 四肢に設置した場合10,500点
2 頭頸部その他に設置した場合10,800点

注1 6歳未満の乳幼児の場合は、乳幼児加算として、300点を加算する。

2 使用したカテーテル、カテーテルアクセス等の材料の費用は、これらの点数に含まれるものとする。

K619 静脈血栓摘出術

1 開腹を伴うもの22,070点
2 その他のもの(観血的なもの)13,100点

K619-2 総腸骨静脈及び股静脈血栓除去術

32,100点

K620 下大静脈フィルター留置術

10,160点

K620-2 下大静脈フィルター除去術

6,490点

K621 門脈体循環静脈吻合術(門脈圧亢進症手術)

40,650点

K622 胸管内頸静脈吻合術

37,620点

K623 静脈形成術、吻合術

1 胸腔内静脈25,200点
2 腹腔内静脈25,200点
3 その他の静脈16,140点

K623-2 脾腎静脈吻合術

21,220点
(リンパ管、リンパ節)

K624 削除

K625 リンパ管腫摘出術

1 長径5センチメートル未満13,090点
2 長径5センチメートル以上16,390点

K626 リンパ節摘出術

1 長径3センチメートル未満1,200点
2 長径3センチメートル以上2,880点

K626-2 リンパ節膿瘍切開術

910点

K627 リンパ節群郭清術

1 顎下部又は舌下部(浅在性)10,870点
2 頸部(深在性) 24,090点
3 鎖骨上窩及び下窩14,460点
4 腋窩17,750点
5 胸骨旁23,190点
6 鼠径部及び股部8,710点
7 後腹膜41,380点
8 骨盤26,800点

K627-2 腹腔鏡下骨盤内リンパ節群郭清術

41,090点

K627-3 腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術

26,460点

注 泌尿器がんから転移したものに対して実施した場合に限り算定する。

K627-4 腹腔鏡下小切開後腹膜リンパ節群郭清術

39,720点

注 精巣がんから転移したものに対して実施した場合に限り算定する。

K628 リンパ管吻合術

34,450点
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